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내시경적 용종절제술

용종 절제는 대장내시경 검사와 동일한 방법으로 내시경을 항문으로 삽입하고 올가미, 겸자 등의 기구를 이용하여 제거하거나 고주파를 이용한 전기소작법으로 용종을 제거합니다. 용종 절제술은 대부분 입원하여 시행하는 것이 안전하지만 용종의 크기가 작은 경우 입원하지 않고 외래에서 시행하기도 합니다.

치료

내시경적으로 제거하는 방법 중에 용종경이 있는 경우는 고주파 전류와 올가미를 이용해서 절제하는 방법이 있고, 용종경이 없는 경우는 점막 아래 생리식염수를 주사한 후에 고주파 전류와 올가미를 이용해서 절제하는 방법이 있습니다. 아주 작은 용종인 경우 고주파 전류를 통하지 않고 올가미만으로 기계적 절단하는 cheese-wiring 법과 생검겸자로 제거하는 방법이 있습니다. 용종 절제술의 합병증으로 장 천공, 출혈 등이 있고 약 1~2주 후에도 지연성 출혈이 생길 수 있습니다. 천공은 0.3~1.0%에서 발생하고 출혈은 0.4~3%정도에서 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 드물지만 장천공으로 외과적인 수술 치료가 필요한 경우도 있습니다. 열이 나거나 배가 심하게 앞느 증상이 생기면 반드시 담당 주치의와 상담하여 조치를 받아야 합니다.

경과

용종 절제술 후에는 반드시 담당 의사와 상담을 통해 조직 검사 결과를 확인하고 정기적인 대장 내시경 검사를 받아야 합니다. 왜냐하면 용종에 암세포가 숨어 있을 수도 있고, 제거를 했다고 해도 용종이 재발할 수 있기 때문입니다. 선종성 용종의 30~50%가 재발하는 것으로 보고되고 있으며, 선종 병력이 있는 사람이 대장암 발생 위험률이 높습니다.

생활가이드

제거된 용종의 조직검사에서 암세포가 발견되면 추가적인 검사나 수술 등의 치료가 필요할 수 있습니다. 조직검사에서 더 이상 치료가 필요없는 경우 용종이 완전히 절제되엇다면 3~5년 후 대장 내시경 검사를 받도록 권유되지만, 용종의 완전 제거 여부가 불확실하거나 여러 개의 용종이 있엇던 경우, 크기가 1cm 이상인 경우는 보다 일찍 추적대장 내시경 검사를 받아야 합니다.